医疗改革，当然是从医疗上的不合理现象改起，不对的改成对的，不合理的改成合理的，不规范的制度，改成规范的制度，如此而已。

　　其目的，无非就是让普通民众，看得起病，吃得起药，动得起手术，住得起医院，治得好疾病。以尽可能，最小的经济代价，去完成治愈好疾病的最终目的。

　　另外，治理好医疗领域的不正之风，社会余孽，比如不健康的贪腐，人性的贪欲，阿谀奉承等等。能达上述目的，那么改革就是成功的改革，反之改革就是失败的改革，不成功的改革。

　　医疗领域项目繁多，事情千头万绪，改革先从哪里改起呢？余以为当前医疗界，存在的最大问题，应该首推“过度医疗”和“极端浪费”的两大问题。

　　这也是人们看病难看病贵的根本原因，可说是很多问题的关键所在。比如医保费的紧张，永远呈现不够用的现象；看病贵和看病难的问题；患者负担的加重等等。

　　过度医疗呈现在，无休止的重复检查，包括化验血、拍片、透视、B超、CT等等。比如骨折住一次院，出院时提着几公斤重的照片，是非常正常的一件事情。

　　药物的浪费，更是触目惊心，医生开药，几瓶几瓶地开，一大包一大包地拿，不管吃了吃不了，先拿上再说，这样吃不了，或者病好了，药物剩余还十分充足。

　　记得上世纪六、七十年代，去医院拿药，医生只给三天的用药，用完再去拿，医生是坚决遵守，医院里的规定，绝对不会滥用药，滥开药。

　　如今，一般来说“巩固！巩固！”是最好的说词，比如有患者去复诊，疾病明是痊愈了，一个“巩固！巩固！”就可让人多拿，几个疗程的药。

　　再比如，手术治疗，过去手术是万不得已的情况，才会做手术，如今已经是草木皆兵，动不动就可手术法疗。

　　如今医院这一级，通过过度医疗，浪费的资金，是海量的资金，数额更是多的惊人。浪费的这块资金，可以用万亿来形容，无论是公家的钱，还是个人出得钱，都是医疗费用，社会财富，这一点不会改变。

　　这种现象，是医院的性质决定的，把医院推向市场，是其主要原因。市场化以后，医院要创收，要维持运营，势必要涉及资金问题。

　　资金从哪里来，作为医院，自然就是从患者那儿挤，就像挤牙膏一样，牙膏袋已经扁下去了，还是一个劲地挤！挤！挤！

　　造成此现象的发生，一个主导因素，就是制度市场化的限制。从过去的公有制，到今天的市场化，形成了鲜明的对比。

　　如果医院还和过去一样，属公益性企业，就不可能出现过度医疗，也不会出现海量资金的浪费现象，这就是性质的不同，会造成截然不同的两种结果。

　　浪费是医院造成的，但是医院却不可能承担相应的责任，因为这一切的一切，都是在“为患者好”的前提下，产生的必然结果，也是在两相情愿的背景下产生的。所以医院不需要负任何责任。

　　事情的问题找到了，但是能不能就彻底改变过来，这还真是一个很不好回答的问题。由性质决定的结果，要由性质的改变而改变，也就是说，医院的公益属性不改变，“过度医疗”“医疗浪费”的现象就不可能停止。