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【五专特色 科室介绍】南院急症部

发布时间:2024-02-21 15:13:51 来源:永乐国际app官方网站 作者:永乐国际网站首页登录

  南院急症部成立于1987年,在国内率先提出并形成“中西结合、针药结合、内外结合”的三结合中医急诊诊疗模式。设有急症观察、急症病房、综合ICU三个部门。多年来在持续发展中不断壮大,现已成为首批中管局中医、中西医结合临床急诊基地建设项目单位,重点专科厥脱协作组,国家中医药管理局“十一五”、“十二五”重点专科,中国急诊专科医联体急染规培诊疗培训基地,天津市中医急诊专科联盟主席单位,首批中国急诊质控联盟成员单位,天津市劳动竞赛示范集体,天津市市级教学团队,学科现拥有医务人员34名,其中主任医师8人,副主任医师14人,博士6人,硕士27人,学术带头人1人,全国中医优秀临床人才1人,天津市首届西学中高级人才1人,天津市创新型人才培养工程第三层次人选1人。

  南院急症部的主要诊疗范围为各种类型急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持、防治多脏器功能障碍综合症等。

  一、急诊(急诊观察、抢救室、胸痛中心、卒中中心、创伤中心)的诊疗范围包括:各种急危重症:“120”急救、昏迷、高热、胸痛、心悸、呼吸困难、眩晕、休克、腹痛、消化道出血、抽搐、晕厥、头痛、中毒、各种感染性疾病、急性缺血性卒中。

  1.心血管疾病:冠心病、高血压病、心律失常、心肌炎、心肌病、肺心病、风心病、心力衰竭、高脂血症等。

  4.呼吸系统疾病:肺栓塞、哮喘急性发作、慢性阻塞性肺病急性发作、间质性肺病、急性气管炎、社区获得性肺炎、院内获得性肺炎、卒中相关性肺炎及各种呼吸系统感染性疾病。

  气管切开是重症监护室重症患者经常采取的一种抢救医疗方法,常规气管切开术操作繁杂,手术意外多,安全性不高。经皮气管切开术具有快捷简便、并发症少、高效等特点,已在重症监护室中广泛使用。重症监护室的医生在床边就能完成手术。与传统开放式气管切开术有明显的优势:

  1.操作简单、省时,一般 3至10分钟可以完成,可单人操作完成。在危重患者人工气道建立中比传统术式更具技术优势,PDT可在极短时间内开放气道、抢救生命。

  血液净化是指利用一定的仪器和设备,将患者血液引出体外,经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质,再将血液引回体内的过程。血液净化技术除了应用传统血液透析、血液滤过、胆红素吸附等方法治疗急慢性肾衰竭和肝损伤外,临床上还应用血浆置换和血液灌流等治疗中毒,应用免疫吸附等治疗自身免疫性肾脏疾病,应用血脂分离技术治疗高脂血症,应用连续性肾脏替代治疗治疗脓毒症、严重创伤等疾病与重症,重症血液净化技术已成为继机械通气以后,重症医学的又一项常规的生命支持技术。

  针对重症患者的特征,重症医学最核心的工作是两个:一是监测,二是支持——监测可能受到损伤的器官功能,通过现有的仪器设备,关注器官功能变化,对可能出现的异常给予积极支持,保证器官处在正常工作的状态,这样就能有效避免原发病及原发创伤所带来的其他器官功能的受损,最终提升患者的救治希望。重症医学在临床的科室叫做Intensive Care Unit,即大家熟知的ICU,英文谐音就是I See You,意味着“我看着”,恰好展示了我们重症医学的特征——随时监测患者的生命体征,给予相应的支持,把患者从危机的状况下挽救回来。为此我科配备了多参数监护仪、呼吸机、纤维气管镜、血气分析仪、超声诊断仪等各种先进仪器,并能够开展多种检测技术如脉搏指示连续心输出量监测、无创血流动力学监测、呼吸力学监测及超声检测等。

  针对心肺复苏患者,在基本生命支持和高级生命支持治疗的同时,在心脏复跳自主循环恢复后,“启闭开窍、调整阴阳”为主对患者进行脑复苏,该疗法缩短了心肺复苏患者神经功能恢复的时间,机械通气时间,改善了神经功能的预后降低了医疗费用。我院心肺复苏总体成功率为70%,出院率为40%,经统计我院心肺脑复苏成功率在国内名列前茅。

  针对心肌梗死患者,在再灌注、血管重建治疗的同时,采用中医药预防和治疗心肌梗死后发生严重心力衰竭、心源性休克、心律失常并发症。在出现心源性休克时,中医治则以回阳救逆、活血固脱为主。从而在整体上通过改善微循环血供,增强心肌营养,尽力减少栓塞造成的坏死面积,同时克服了西药在救治休克时产生的心肌耗氧量增加的弊病。在出现心力衰竭时,中医治疗以补益心气、养心宁神为原则。在出现心律失常时,中医治疗以温补心阳,安神定悸为原则。通过中医辨证施治,综合疗法,补益心气,活血化瘀通络,改善冠状动脉血液循环,促进血管新生,形成侧枝循环,可达到限制栓塞范围,保护缺血心肌作用,将急性心肌梗死的病死率降低到5%以下。

  针对多重耐药菌感染患者疗效低、病情重的特点,结合学术思想继承与临床实践,提出“正气不足,邪气深伏”的病机,正气亏虚难以御邪于外,邪正交争,正气渐耗,邪气久而深伏,以致用药少效、疾病难愈。对此我们施以扶正透邪法治疗多重耐药菌感染的思路。唯有益气扶正才能固本,本固才能透邪外出。明显提高临床疗效,缩短治疗周期,节省治疗成本。

  耳穴埋豆是采用王不留行籽、菜籽等刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状,促进机体阴阳平衡,以达到防病治病的目的。

  中药湿敷法是将无菌纱布用药液浸透,敷于局部,以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。

  直流电药物透入疗法是利用中频电疗仪的导向,促进皮肤电阻下降,扩张小动脉和毛细血管,同时配合中药,达到改善局部循环,具有消炎、消肿、疏通经络、活血化瘀的作用。

  频谱治疗仪是电磁波辐射理疗仪器,具有以红外为主能量的宽频谱特性,可延伸至毫米波(微弱)。频谱治疗仪以直接照射方式作用于,产生生理、生化放映,达到促进血液循环、活血化瘀、消肿止痛的目的。

  中药保留灌肠法是指将一定量的中药液,灌入直肠或结肠内,通过粘膜的吸收和物质的交换,通里攻下,清热解毒,行气活血以达到治疗的一种方法。不仅可以治疗结肠、直肠的局部病变,同时基于中医基础理论“肺与大肠相表里”,还可治疗肺部感染、呼吸衰竭等全身性疾病。

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