最后，需要制定相应的规章和制度，嘱咐护理人员严格遵照相关流程进行操作，同时要准备好凝血预防以及治疗的应急计划，消除可能存在的不安全因素。

　　患者存在高血压以及肿瘤等其他疾病, 那么就会导致其血液处于高凝的状态, 从而容易出现凝血现象;

　　行血液灌流以及血液透析治疗时, 如果发生脱水，就会使患者的血液出现浓缩的情况, 从而引发凝血;

　　首先， 出凝血功能监测 对存在出凝血机制紊乱者，建议治疗中监测出凝血指标，并借此调整抗凝方案。严 规定首剂以及追加的使用时间，前者在治疗前30 min使用，后者则在上机后使用。 吸附治疗时可能会伴凝血因子的吸附，或 ＨP治疗过程中出现血小板大量聚集并活化，导致凝血发生。 如果血液灌流治疗结束, 患者仅进行血液透析治疗, 那么可以将追加使用的肝素剂量进行相应的减少。在治疗过程中, 护理人员需要对患者的凝血情况进行密切地观察, 正确划分等级, 为患者肝素的使用提供理论依据。

　　另外, 在进行治疗之前, 护理人员需要正确评估患者的血管通路情况, 并制定并发症的预防以及治疗计划, 如果患者出现了血栓或者是血管通路感染等情况, 要及时告知医师进行相应的处理。

　　采用专用设备进行灌流时，要密切观察动脉压、静脉压的变化。动脉管端出现低压报警时，常见于各种原因导致的血流量不足现象；动脉管端出现高压报警则常见于灌流器内血液阻力增加，多见于患者合并高凝状态，应追加肝素剂量；静脉管端出现低压报警，多见于灌流器内凝血；静脉管端出现高压报警时多见于除泡器内凝血、滤网堵塞。

　　2.终末期肾脏疾病（尿毒症），特别是合并顽固性瘙痒、难治性高血压、高 β2 微球蛋白血症、继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变等患者。中国患者的临床研究结果显示，每周 1 次 HA 树脂血液灌流器与血液透析器串联治疗2h，可显著提高维持性血液透析患者的血清iPTH 和β2微球蛋白的清除率，改善瘙痒症状。

　　6.其他疾病 如海洛因等药物成瘾、家族性高胆固醇血症、重症急性胰腺炎、甲状腺功能亢进危象等。

　　在治疗过程中, 护理人员需要对仪器的超滤率进行准确的设置，同时要将灌流器内的气泡进行完全的排空，保证静态肝素化浸泡时间。

　　再次, 治疗过程中需要将室内温度、透析液温度进行相应的调整。患者进行透析时应在一个舒适、安静的地方进行透析, 因灌流器无加湿加温装置, 透析液温度过低也会发生凝血。研究[1]发现HP治疗中利于加热法可降低凝血风险。研究[2]也建议一般环境温度在24℃-26℃，透析液温度在36℃-36.5℃，这样可以防止患者寒冷和患者血液在体外循环有保障。

　　最后，需要制定相应的规章和制度，嘱咐护理人员严格遵照相关流程进行操作，同时要准备好凝血预防以及治疗的应急计划，消除可能存在的不安全因素。其中，早期识别凝血也很关键。并且灌流器的凝血分级也给下次治疗方案的制定提供依据。另外，定期对护理人员进行培训，严格监督其操作流程。至于血液灌流安排在血液透析治疗前2小时还是后2小时？各有各的优缺点。如果选择后两小时，在预冲时还需要关注“密闭式预冲”。

　　[4]王笑丽,蔡永平,杨秀文. 循证护理在预防血液透析联合血液灌流治疗中凝血的作用[J]. 中国医药指南,2017,15(27):229-230.