总之，凝血的早期识别，尽快启动应急流程，较少患者损失，血净打工人必修课之一，努力吧！任重道远！

　　抗凝在血液净化中起着“推波助澜”的作用，没有这份“润滑剂”或“润滑剂”不足，体外循环可能难以维持，当然也有无“润滑剂”的操作要点。

　　今天再次聊聊体外循环凝血，早期识别很重要，避免不必要的失血，将肾友损失降到最低，是我们每一位“血净打工人”的最强目标。

　　事件经过：患者HDF，将近结束时发现血泵异常响声（初步判断有血泵过载的问题），观察动静脉壶及透析器，均有颜色变深的现象，随即启动了紧急回血下机流程（也就是提前下机了），果不其然，回血完毕，如下面视频所示，倒还好，及时发现没有造成失血。

　　至于动脉壶的分级 ，可以浏览这篇文章：动静脉壶的凝血分级，怎么评价？这个方法值得参考 。 至于巡视 ，血透过程 “巡视” ，你是走过场，还是摆样子，还是... ... 这个患者，也曾经发生多次的凝血，造成失血，原因很多，可以从 以下几点进行分析 ：具体不再赘述

　　管路透析器预冲是不是充分？ 或者： 安全 上机等了好久，5分钟的预充和30分钟的预充，有什么差别？

　　患者饮食是不是油腻摄入比之前增加？透析前有没有询问患者饮食变化情况，如果有，及时告知医生，及时调整抗凝方案。患者自己也要主动说一下饮食情况。

　　血泵的异常声响，不是流量不足就是血泵后压力过大血液不能顺利送至动脉壶及之后的透析器内或静脉壶；

　　如果发现动静脉壶有凝血块附着在上端，回血方式选择也很重要，尽量避免任何额外的震动或拍打造成凝血块脱落；

　　总之，凝血的早期识别，尽快启动应急流程，较少患者损失，血净打工人必修课之一，努力吧！任重道远！