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大连重症尿毒症门诊透析医保支付标准是多少

发布时间:2024-04-26 05:59:22 来源:永乐国际app官方网站 作者:永乐国际网站首页登录

  为进一步减轻重症尿毒症患者的门诊医疗费用负担,自2020年7月1日起,我市医保将提高重症尿毒症患者门诊透析治疗待遇支付标准。

  1.低通量血液透析服务包医保支付标准为415元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付405元,参保人员个人负担10元;城乡居民基本医疗保险统筹基金支付365元,参保人员个人负担50元。

  2.高通量血液透析服务包医保支付标准为450元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付426元,参保人员个人负担24元;城乡居民基本医疗保险统筹基金支付370元,参保人员个人负担80元。

  3.血液透析滤过服务包医保支付标准为850元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付比例为85%;城乡居民基本医疗保险参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付比例为75%,成年人统筹基金支付比例为65%。

  4.血液灌流服务包医保支付标准为400元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付比例为85%;城乡居民基本医疗保险参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付比例为75%,成年人统筹基金支付比例为65%。

  大连市医疗保障局关于调整重症尿毒症患者门诊透析治疗医保支付标准等有关问题的通知 大医保发〔2020〕70号

  为进一步减轻重症尿毒症患者的门诊医疗费用负担,决定自2020年7月1日起调整我市医疗保险门诊规定Ⅱ类病种中重症尿毒症肾透析治疗待遇,现将有关问题通知如下:

  (一)支付范围和方式。重症尿毒症患者在门诊进行血液透析、血液透析滤过和血液灌流的医疗费用纳入医疗保险统筹基金支付范围,并实行按次定额打包付费,各服务包内容详见附件。

  1.低通量血液透析服务包医保支付标准为415元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付405元,参保人员个人负担10元;城乡居民基本医疗保险统筹基金支付365元,参保人员个人负担50元。

  2.高通量血液透析服务包医保支付标准为450元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付426元,参保人员个人负担24元;城乡居民基本医疗保险统筹基金支付370元,参保人员个人负担80元。

  3.血液透析滤过服务包医保支付标准为850元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付比例为85%;城乡居民基本医疗保险参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付比例为75%,成年人统筹基金支付比例为65%。

  4.血液灌流服务包医保支付标准为400元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付比例为85%;城乡居民基本医疗保险参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付比例为75%,成年人统筹基金支付比例为65%。

  (三)支付要求。重症尿毒症患者在门诊进行血液透析治疗,每月血液透析次数原则上不能超过13次(其中包含1次血液透析滤过);超过13次的,须经市医保中心组织专家会诊,并将会诊结果报市医保中心备案后支付。血液透析滤过每月限1次,血液灌流每两个月限1次。

  (二)支付范围。患者每日所需腹透液、碘液微型盖(碘伏帽)、自动化腹膜透析管路,每半年一次腹膜透析换管、腹膜透析外接短管,每月一次血常规、尿素测定、肌酐测定、钾、钠、氯、钙、无机磷测定的检查费用,每半年一次腹膜平衡试验、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和心电图的检查费用。

  (三)支付比例。职工基本医疗保险统筹基金支付比例为94%;城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例为80%。

  (四)支付要求。重症尿毒症患者在门诊进行腹膜透析治疗的同时需要进行血液透析治疗的,血液透析治疗限定为每月不超过4次(其中包含1次血液透析滤过)。

  重症尿毒症患者住院期间进行血液透析和腹膜透析的医疗费用按门诊支付标准单独结算,医疗费用不计入当次住院结算指标。

  温馨提示:微信搜索关注大连本地宝微信公众号,微信对话框回复【医保】可获取大连医保服务电话、缴费指南、医保定点药店、异地转诊等医保指南信息。

  大连市医保相关问题可在办公时间拨打相关部门电话进行咨询,大连本地宝 整理了大连各区市咨询电话,具体内容请见正文。

  市医保中心生育保险部电话,地址:大连市西岗区高尔基路18-1号4楼。市医保中心中山区办事处电话,地址:大连市中山区杏林街62号中山区公共行政服务中心二楼。

  患者自费就医时应告知医院自己有医保卡;出院时,应把医疗费用收费单据、检查单、病历单带走到当地医保中心申请报销。

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  根据《中华人民共和国社会保险法》第十六条:参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,即可办理退休待遇按月领取基本养老金,与医保是否到达缴费年限无关。

  参保人员达到规定年龄时,缴费年限未达到大连市规定的,应按其办理职工医保退休人员待遇当月执行的核定标准为缴费基数和6%的比例一次性趸缴所差年限的职工医保费,自趸缴次月起享受职工医保退休人员待遇。

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  【导语】:为进一步减轻重症尿毒症患者的门诊医疗费用负担,自2020年7月1日起,我市医保将提高重症尿毒症患者门诊透析治疗待遇支付标准。

  1.低通量血液透析服务包医保支付标准为415元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付405元,参保人员个人负担10元;城乡居民基本医疗保险统筹基金支付365元,参保人员个人负担50元。

  2.高通量血液透析服务包医保支付标准为450元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付426元,参保人员个人负担24元;城乡居民基本医疗保险统筹基金支付370元,参保人员个人负担80元。

  3.血液透析滤过服务包医保支付标准为850元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付比例为85%;城乡居民基本医疗保险参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付比例为75%,成年人统筹基金支付比例为65%。

  4.血液灌流服务包医保支付标准为400元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付比例为85%;城乡居民基本医疗保险参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付比例为75%,成年人统筹基金支付比例为65%。

  大连市医疗保障局关于调整重症尿毒症患者门诊透析治疗医保支付标准等有关问题的通知 大医保发〔2020〕70号

  为进一步减轻重症尿毒症患者的门诊医疗费用负担,决定自2020年7月1日起调整我市医疗保险门诊规定Ⅱ类病种中重症尿毒症肾透析治疗待遇,现将有关问题通知如下:

  (一)支付范围和方式。重症尿毒症患者在门诊进行血液透析、血液透析滤过和血液灌流的医疗费用纳入医疗保险统筹基金支付范围,并实行按次定额打包付费,各服务包内容详见附件。

  1.低通量血液透析服务包医保支付标准为415元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付405元,参保人员个人负担10元;城乡居民基本医疗保险统筹基金支付365元,参保人员个人负担50元。

  2.高通量血液透析服务包医保支付标准为450元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付426元,参保人员个人负担24元;城乡居民基本医疗保险统筹基金支付370元,参保人员个人负担80元。

  3.血液透析滤过服务包医保支付标准为850元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付比例为85%;城乡居民基本医疗保险参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付比例为75%,成年人统筹基金支付比例为65%。

  4.血液灌流服务包医保支付标准为400元。其中,职工基本医疗保险统筹基金支付比例为85%;城乡居民基本医疗保险参保人员中未成年人和大学生统筹基金支付比例为75%,成年人统筹基金支付比例为65%。

  (三)支付要求。重症尿毒症患者在门诊进行血液透析治疗,每月血液透析次数原则上不能超过13次(其中包含1次血液透析滤过);超过13次的,须经市医保中心组织专家会诊,并将会诊结果报市医保中心备案后支付。血液透析滤过每月限1次,血液灌流每两个月限1次。

  (二)支付范围。患者每日所需腹透液、碘液微型盖(碘伏帽)、自动化腹膜透析管路,每半年一次腹膜透析换管、腹膜透析外接短管,每月一次血常规、尿素测定、肌酐测定、钾、钠、氯、钙、无机磷测定的检查费用,每半年一次腹膜平衡试验、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病和心电图的检查费用。

  (三)支付比例。职工基本医疗保险统筹基金支付比例为94%;城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例为80%。

  (四)支付要求。重症尿毒症患者在门诊进行腹膜透析治疗的同时需要进行血液透析治疗的,血液透析治疗限定为每月不超过4次(其中包含1次血液透析滤过)。

  重症尿毒症患者住院期间进行血液透析和腹膜透析的医疗费用按门诊支付标准单独结算,医疗费用不计入当次住院结算指标。

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