进入妊娠期后，随着孕周的增加，多数孕妇均存在血脂不同程度的升高。母体脂质生理性的增加能够为胎儿提供能量、帮助胎儿构建细胞膜结构等。

　　但若是血脂水平持续升高，势必会导致孕妇三大代谢紊乱，影响脏器血液灌流，更容易发生产后出血、妊娠期高血压、巨大儿、新生儿窒息等不良妊娠结局。关注妊娠妇女血脂情况并及时干预至关重要。

　　妊娠期血浆 TG 与 TC 从孕 9～13 周开始逐渐上升，31-36 周达高峰，其中 TG 升高幅度最大，并维持至分娩，产后 24 h 内明显下降，产后 6 周后逐渐恢复至孕前水平。

　　1. 正常妊娠时，机体发生适应性脂质代谢变化，以确保胎盘需求以及胎儿生长发育对葡萄糖和脂肪的需求：葡萄糖产生增加，孕酮合成和脂肪生成增加，脂肪分解减少；

　　4. 富含三酯的脂蛋白形成增加，与雌激素水平升高和胰岛素抵抗密切相关；在妊娠晚期，胰岛素抵抗更加明显，可导致脂蛋白脂肪酶功能下降，血浆三酯水平可能升高 2～3 倍。

　　妊娠期高脂血症的治疗指征及降脂目标目前尚缺乏循证医学的证据和诊疗指南。临床上应用于诊断妊娠期血脂代谢异常均未有统一的诊断标准。

　　（2）Wang C 等人回顾性分析 2013～2014 年北京 15 家医院共 19044 个单胎孕妇妊娠期早中期血脂数据，建议中国人群参考范围：

　　虽然贝特类在动物实验中有致畸性，但用的剂量为治疗剂量的 7～10 倍。有少量报道应用贝特类治疗妊娠期的高脂血症并未观察到不良的妊娠结局。

　　➤ FDA 妊娠分级 C 级药物，大剂量烟酸（如 3 g/d）才可达到更有效的降脂效果，但该剂量的烟酸在妊娠期的安全性及有效性尚不明确。

　　➤ 因耐受不良，烟酸的使用往往受限。在使用标准剂量（1.5～4.5 g/d）结晶型烟酸的患者中，潮红的发生率为 80%，而瘙痒、感觉异常和恶心的发生率各为 20% 左右。烟酸给药后症状可以持续 10～20 分钟，甚至长达数小时；使用控释型烟酸时，较少出现潮红。

　　一般指短效人胰岛素，FDA 妊娠分级 B 级药物。需监测患者血糖（具体用法用量注意事项可参考丁香园临床用药指南公众号往期发布「这么高的三酯！主任说：上胰岛素！？」）。

　　普通肝素 FDA 妊娠分级 C 级药物，低分子肝素 FDA 妊娠分级 B 级药物。需监测患者凝血功能。

　　鉴于病情严重的高三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）患者长时间大量使用低分子肝素存在血管内皮细胞表面 LPL 耗尽的风险，并可能导致血液中 TG 水平再次升高，因此用以治疗 HTG-AP 时建议联合使用其他降脂药物，而非单独使用以降低 TG 水平。

　　常用于 TG 明显升高大于 11.3 mmol/L 者或合并严重并发症需快速降低 TG 水平时。

　　确需使用调脂药物的，应从小剂量开始，并且使用过程中定期监测胎儿发育情况，甚至在整个孕期都要监测胎儿生长发育及血脂控制情况。

　　1.  杨雪, 田静, 王欣, 等. 妊娠期三酯异常与妊娠期并发症及妊娠结局之间的关系 [J]. 南京医科大学学报 (自然科学版),2020,40(02):269-271.

　　6.  浙江省预防医学会心脑血管病预防与控制专业委员会, 浙江省预防医学会慢性病预防与控制专业委员会, 俞蔚, 等. 血脂异常基层健康管理规范 [J]. 心脑血管病防治, 2021, 21(2):8.-15